Vieillir vieux c’est bien    Vieillir bien, c’est mieux!- Thérèse Clerc

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Maladie des yeux (soins optométriques)

Catégorie : Santé et services sociaux

Nature du service

Les personnes qui peuvent bénéficier des services optométriques couverts sans avoir à débourser sont les suivantes :

  • les personnes de 65 ans ou plus;
  • les personnes qui sont prestataires d'une aide financière de dernier recours depuis au moins 12 mois consécutifs âgées de 18 à 64 ans;
  • les personnes de 60 à 64 ans qui reçoivent une allocation de conjoint en vertu de la Loi sur la sécurité de la vieillesse depuis au moins 12 mois consécutifs et qui, sans cette allocation, auraient droit à une aide financière de dernier recours;
  • les personnes ayant une déficience visuelle.

Pour tous

En cas d'affection oculaire subite comme une conjonctivite ou une inflammation de la paupière, ou de présence d'un corps étranger à la surface de l'oeil, seul l'examen d'urgence effectué par l'optométriste en vue d'établir le diagnostic de l'affection oculaire est couvert lorsque la personne est admissible au régime d'assurance maladie.

Rappel : Contacter votre professionnel en santé visuelle.

Critères d'admissibilité

Services couverts

Il s'agit principalement :

  • de l'examen de l'appareil oculovisuel. Il permet de déceler les troubles de la vision, d'en suivre l'évolution et d'évaluer l'état de santé des yeux;
  • de l'examen spécifique à une condition particulière, comme le strabisme ou l'aniséiconie (une différence entre les images perçues par chaque oeil);
  • de l'évaluation de la vision des couleurs, des champs visuels, des mouvements des yeux et de leur adaptation à la lumière;
  • de la prescription de lunettes ou de lentilles cornéennes à la suite d'un examen, de la prescription d'exercices pour améliorer la vue ou de la recommandation à un autre professionnel de la santé, tel un ophtalmologiste.

Quelques restrictions

Les personnes âgées de moins de 18 ans et celles de 65 ans ou plus ont droit à un seul examen complet et à une seule évaluation de la vision des couleurs par année civile.

Les prestataires d'une aide financière de dernier recours, pour leur part, ont droit à ces mêmes services une fois toutes les 2 années civiles.

L'examen d'orthoptique, qui permet notamment de diagnostiquer le strabisme, est uniquement couvert pour les enfants de 16 ans ou moins.

L'examen, sous dilatation, de l'intérieur de l'oeil et de la rétine est couvert uniquement pour :

  • les personnes traitées pour le diabète;
  • les personnes présentant une myopie de 5 dioptries ou plus.

Des cas particuliers

Les coûts des examens exigés par la Société de l'assurance automobile du Québec en vue de l'obtention d'un permis de conduire un véhicule de commerce ou d'urgence, un autobus et un taxi sont assumés par la Régie pour les personnes couvertes.

Marche à suivre

Pour bénéficier gratuitement des services couverts que fournit un optométriste, il suffit de présenter sa carte d'assurance maladie valide. Les prestataires d'une aide financière de dernier recours doivent, de plus, présenter leur carnet de réclamation valide.

Les personnes ayant une déficience visuelle doivent s'inscrire dans un établissement de réadaptation reconnu.

Services non couverts

Certains services demeurent aux frais de la personne assurée. Il s'agit par exemple :

  • de l'achat, de l'ajustement et du remplacement de lunettes et de lentilles cornéennes;
  • de l'administration de médicaments et d'agents anesthésiques (notamment les gouttes ophtalmiques) lors d'un examen;
  • de l'examen de la vue exigé par un établissement d'enseignement, un employeur, un assureur, un camp de vacances, une association ou un organisme;
  • de l'examen de la vue pour l'obtention d'un permis de conduire un véhicule de promenade ou une motocyclette.

Aspect financier

Les services sont gratuits.


Organismes offrant le service

Organismes couvrant toutes les MRC

Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ)

C.P. 6600
Québec (Québec)  G1K 7T3

Téléphone : 1 800 561-9749
Site web : www.ramq.gouv.qc.ca

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